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6月1日起,天津市職工生育險和醫保合並!

发布时间: 2019-05-31 阅读次数: 169 次

津云新闻记者 廖晨霞 赵颖妍

       为全面贯彻落实《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号),经市人民政府批准,近日,市医保局、市财政局、市人社局、市卫生健康委、市税务局五部门印发《天津市职工生育保险和职工基本医疗保险合并实施意见》(津医保规字〔2019〕2号),自2019年6月1日起,实现职工生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

       为什么要推进两险合并实施?社會保險“五险”是否变“四险”?是否增加用人单位缴费负担?职工生育保险待遇会不会受影响?办理参保手续有没有变化?今日,五部门共同召开新闻发布会答记者问。

       两险合并实施意义重大

      2005年9月,我市建立职工生育保险制度以来,在保障职工生育权益、促进妇女公平就业、均衡用人单位负担等方面发挥了重要作用。此次全面推进两险合并实施,主要目的是全面贯彻落实国务院文件要求,强化基金共济能力,增强生育保险保障功能,提升管理服务效能,建立更加公平更可持续的社会保障制度体系。

      “五险”并非变“四险”

       两险合并实施遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的工作思路,主要是通过运行层面上的合并实施,提高管理服务效能。生育保险作为一项社會保險独立险种仍将保留,“五险”不会变“四险”,生育保险制度和政策体系并不废除。

       不会增加用人单位缴费负担

       两险合并实施后,用人单位按照参加职工生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和,缴纳新的职工基本医疗保险费。比如,原来用人单位职工基本医疗保险缴费比例10%,职工生育保险缴费比例0.5%,合并实施后,缴费比例统一为10.5%,总体费率保持不变,不会增加用人单位缴费负担。

       职工生育保险待遇不受影响

       两险合并实施后,没有改变参保范围、待遇项目和支付水平,职工生育保险待遇保持不变。主要包括:产前检查费、生育医疗费、计划生育手术费报销待遇和生育津贴。

       办理参保手续更加便捷

       两险合并实施后,在参保登记、基金征缴、待遇支付、医疗管理和信息系统等各个环节上实现统一,不仅可以节省行政资源,还会减轻单位和个人事务性负担,让群众少跑腿,多省心,实现公共治理创新和社会效能优化。

       附两险合并实施政策问答

1、 为什么要推进两险合并实施?

答:主要目的是全面貫徹落實《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的意見》(國辦發〔2019〕10號),強化基金共濟能力,增強生育保險保障功能,降低管理運行成本,提升管理服務效能,建立更加公平更可持續的社會保障制度體系。

2、 两险合并实施的主要内容是什么?

答:具體體現爲“五個統一、兩個確保”,即,統一參保登記、統一基金征繳、統一基金管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務,確保職工生育保險待遇不變,確保制度可持續。

3、 是否取消职工生育保险?

答:两险合并实施遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的工作思路,主要是通过运行层面上的合并实施,提高管理服务效能。生育保险作为一项社會保險独立险种仍将保留,“五险”不会变“四险”。

4、 如何办理参保登记?

答:兩險合並實施後,參加本市職工基本醫療保險的用人單位,同步參加職工生育保險。未同時參加職工基本醫療保險、生育保險的,由社保經辦機構直接維護增加相應的參保險種,並按合並實施後的職工基本醫療保險費率征收。

5、 是否增加缴费负担?

答:兩險合並實施後,職工生育保險基金並入職工基本醫療保險基金,統一征繳。按照參加職工生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率。其中,按統賬結合模式參保用人單位,繳費費率爲10.5%;按大病統籌模式參保用人單位,繳費費率爲8.5%,總體繳費費率與實施前保持一致,不會增加繳費負擔。

6、 是否影响职工生育保险待遇?

答:兩險合並實施後,沒有改變參保範圍、待遇項目和支付水平,職工生育保險待遇保持不變。主要包括:産前檢查費、生育醫療費、計劃生育手術費報銷待遇和生育津貼待遇。

7、 如何补缴中断缴费?

答:用人單位及其職工補繳2019年5月(含)以前的職工基本醫療保險費的,按照補繳之月的繳費比例和繳費基數補繳;補繳2019年6月(含)以後職工基本醫療保險費的,按照新繳費比例和繳費基數補繳。

8、個人名義參保人員和失業人員如何參保繳費?

答:以個人名義參加本市職工基本醫療保險,仍按原繳費比例繳納職工基本醫療保險費。領取失業保險金人員所需繳納的職工基本醫療保險費按照8.5%比例從失業保險基金中列支。

9、兩險合並實施後,基金如何管理?

答:兩險合並實施後,基金統一管理,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。職工基本醫療保險基金嚴格執行社保基金財務制度和會計制度,加強收支預算管理。

10、政策什麽時候開始執行?

答:自2019年6月1日起施行。